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?八旬老太內鏡下“無創”除“巨瘤”
“便秘”20年,排便次數減少,原是腸息肉作怪
發布日期:2019/6/3 9:26:22      閱讀次數:94次

  “姜主任,真是太謝謝您了!一個星期就治療好了折磨我20年的‘便秘’。”昨日,81歲的李奶奶得知可以出院了,特別地高興,連連向荊門二醫消化內一科主任姜紹連道謝。雖說病檢結果顯示癌前病變,但及時成功的摘除,未出現出血及并發癥,在這么短的時間康復出院,還是讓李奶奶感激不已。

  李奶奶20年來排便次數減少,短則3天,長則6天才排便一次,多為不成型便且黑色干結。這些年來也沒太在意,以為是便秘或者消化不良,也沒少吃藥,但癥狀始終沒有緩解,偶爾還伴有腹脹、噯氣。今年5月初,李奶奶的食欲、睡眠、精神狀態每況愈下,感覺走路都費勁,遂到荊門二醫治療,門診以“便秘”收住消化內一科進一步確診治療。

  “3-6天排便一次,黑便干結不成型長達20年之久!這‘便秘’不走尋常路啊!”姜紹連隱隱感到些許不安。無痛電子腸鏡探查果然證實了姜紹連的擔憂——李奶奶結腸內有多枚大小不一的息肉,最為棘手的是位于降結腸與乙狀結腸轉角處直徑約7cm(雞蛋大小)的短蒂分葉狀息肉,長年的不斷生長,幾乎已堵塞了整個腸道。“這么個幾乎與腸道等徑的息肉快把腸道堵死了,排泄物只能從腸壁和息肉間‘擠’出來。”姜紹連表示,這就足以解釋李奶奶多年來排便次數減少、黑便干結不成型的原因了。

  息肉巨大、年事已高、手術耐受差、術后恢復慢……種種障礙極大增加了手術的風險,而切除息肉是唯一有效的治療方案。“常規外科手術治療需開腹后,截除息肉所在的腸段再吻合。”姜紹連表示,這樣一來,息肉雖然沒有了,但必定會在腹部留下長長一道疤痕,而且手術耐受及術后恢復有著諸多的不確定性。經過胃腸外科、ICU、影像中心等開展的多學科診療,從最有利于患者的角度,決定采用經肛門內鏡下消化道息肉切除術,不僅體表無創傷,恢復還更快。

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姜紹連主任察看患者術后情況

  然而,因息肉大而少見,內鏡下切除的難度和風險非常大,稍有不慎就會引起消化道出血和穿孔,后果不堪設想。若不及時徹底地切除息肉,任由其生長,李奶奶多年的“便秘”會越來越嚴重。一旦完全堵死,大量排泄物會堆積在結腸中,造成腸腔局部擴張、腸壁纖維化、癌變等嚴重后果。怎么切?如何止血?姜紹連帶領消化內科醫師團隊,經過充分論證后,手術中采用電子腸鏡經肛門進入結腸,表面結節樣、黏膜充血糜爛的“巨瘤”著實讓人冒冷汗。按照預案,先在基底部充分抬舉后,從頂端分多次圈套、高頻電凝電切,管腔逐漸顯現后,從基底部完全圈套、高頻電凝電切,創面隨即即用鈦夾及時封閉止血……因息肉直徑太大,緊貼腸壁,又恰好位于降結腸與乙狀結腸轉角處,加上內鏡圈套器尺寸的限制,不僅難以套上,還很難看清息肉另一面的情況,冒然切除極有可能出現出血、穿孔。姜紹連團隊憑借嫻熟的內鏡技術,一次次充分抬舉息肉,極力控制電切深度,再一塊塊精準的圈套、切除,手術歷時3個小時順利完成。術后僅一周時間,李奶奶排便恢復正常,未出現任何并發癥。

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姜紹連團隊開展內鏡手術

  姜紹連介紹,內鏡下消化道息肉切除術具有不改變消化道解剖結構、不開刀、體表無創口、創傷小、出血少、恢復快等優勢,是近年來國際、國內最新興起的內窺鏡下微創治療手段之一。主要適用于消化道病變,包括上下消化道息肉、消化道早癌以及其他良性病變的治療。目前,荊門二醫消化內一科內鏡技術在全市處于領先水平,姜紹連團隊致力于用最小的創口,甚至是“無創”解決患者的痛苦。

  

    


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